Завершился 2009-й год. Год непростой, сопровождающийся на всем своем протяжении разнообразными экономическими затруднениями. Как чувствует себя в этих условиях здравоохранение Липецкой области? Тем более этот вопрос актуален, поскольку именно сейчас традиционно  принято подводить итоги в году уходящем и обозначать перспективы на будущее. Об этом наш сегодняшний разговор  с начальником управления здравоохранения Липецкой области Василием Христофоровичем Мурузовым. 

- Василий Христофорович, основная тематика нашей беседы задана. Какова ситуация в здравоохранении области на сегодняшний день? 

В начале нашей беседы хотелось бы искренне поблагодарить редакцию газеты «Аргументы и факты» за неослабевающий интерес, проявляемый к положению в социальной сфере вообще и здравоохранению в частности.Что касается  здравоохранения нашей области, то на протяжении всего прошедшего года чувствовало оно себя вполне неплохо. Причиной тому являлась неизменная социальная ориентированность политики администрации области. Основные параметры нашего бюджета не претерпели ровно никаких изменений в сторону уменьшения. В полном объеме обеспечивались все социальные гарантии. Более того, по сравнению с 2008 годом финансирование территориальной Программы государственных гарантий увеличилось, что позволило в необходимой мере обеспечить необходимый уровень доступности и качества медицинской помощи населению региона.-

Получается, что кризис липецкие медики и не заметили? Как работали, так и продолжаете работать?

Говорить так было бы не совсем верно. Очевидно, что ситуация в здравоохранении не может развиваться изолированно, вне логики тех процессов, которые характерны для страны в целом. Вместе с тем, экономический кризис индуцировал интенсивное внедрение в управленческую практику новых подходов к оптимизации бюджетных расходов на управление ресурсами лечебной сети. В текущем году нами были предприняты значительные усилия по сокращению издержек на содержание инфраструктуры регионального здравоохранения. Были оптимизированы объемы медицинской помощи, сокращены непрофильные функции лечебно-профилактических учреждений. Почему это так важно? Чтобы было более понятно, поясню следующим образом. Избыточная инфраструктура  отвлекает на свое содержание значительные финансовые средства, ухудшая качество медицинской помощи. Сбалансировать реальные потребности населения в получении качественной и доступной медицинской помощи и адекватную финансовую обеспеченность ее объемов – наша ключевая задача. В этом заключается, с одной стороны, искусство эффективного отраслевого управления, с другой стороны, важная антикризисная мера в сфере здравоохранения. Кстати, именно в контексте обсуждаемых новых механизмов хозяйствования следует упомянуть и внедренные нами новую отраслевую систему оплаты труда и подушевой принцип финансирования учреждений здравоохранения в рамках территориальной Программы госгарантий. Перечисленные меры являются, по сути, эффективным инструментом управления качеством медицинской помощи, непосредственно мотивируя медицинских работников на достижение высоких конечных результатов труда.  В конечном итоге проделанная работа позволила нам сконцентрировать ресурсы и усилия на направлениях, обладающих наибольшим потенциалом воздействия на состояние общественного здоровья, в том числе связанных с сокращением преждевременной смертности населения от болезней системы кровообращения, травм, онкозаболеваний. Решение этой задачи осуществляется через расширение и повышение результативности профилактических мероприятий, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни.Каков же результат нашей работы? Он заключается в продолжающемся снижении смертности наших сограждан. Приведем несколько ряд предварительных медико-демографических данных. Так, естественная убыль населения по сравнению с прошлым 2008 годом уменьшилась на 12%, смертность от болезней системы кровообращения и внешних причин – на 12% и 11% соответственно, от болезней нервной системы и органов чувств – вдвое, от туберкулеза – на четверть  и т.д. Проверку на прочность наша лечебная сеть прошла в конце прошлого года в условиях эпидемии высокопатогенного гриппа А(H1N1), подтвердив правильность избранных стратегий отраслевого развития. В рамках мероприятий, направленных на борьбу с вирусной инфекцией, из бюджета  области были выделены около 30,0 млн.руб., благодаря чему нами был создан неснижаемый запас необходимых лекарственных средств и средств индивидуальной защиты в медицинских учреждениях области. В преддверии эпидемии мы проводили специальную подготовку врачей, массовую иммунизацию против гриппа и многие другие мероприятия.  Благодаря всему этому медики области сумели за короткий период времени добиться перелома в развитии эпидпроцесса.

- Василий Христофорович, а что нового ожидается в липецком здравоохранении в новом 2010 году? Традиционно каждый год региональная медицина внедряет очередной инновационный проект. Так, 2007-й год проходил под знаком реализации губернаторской программы развития в сельских районах целой сети центров общей врачебной практики, 2008-й год ознаменовался значительным укреплением кардиологической службы, в том числе вводом в эксплуатацию нового терапевтического корпуса областной клинической больницы. В завершающемся 2009 году, как мы уже выяснили, внедрялись новые экономические механизмы хозяйствования. А что в следующем, 2010-м?

- Нашими приоритетами в новом году будут совершенствование медицинской помощи больным новообразованиями, дальнейшее повышение доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Безусловно, сохранят свою актуальность и прочие направления нашей деятельности, направленные на сокращение преждевременной и предотвратимой смертности населения, вместе с тем особое место будет отведено именно перечисленным мерам.С целью повышения качества и доступности онкологической помощи в следующем году ожидается включения нашего региона в одноименную федеральную целевую программу. В рамках реализации программы в региональную онкологическую службу поступит высокопроизводительное оборудование на сумму более 500,0 млн.руб., в т.ч. современный томограф, оборудование для клинической и скрининговой диагностики и лечения новообразований. Таким образом, в дополнение к уже имеющемуся у нас оснащению мы получим эффективные средства снижения смертности среди пациентов, а также, что немаловажно – и стоимости лечения. Для обеспечения потребностей наших граждан в высокотехнологичных видах медицинской помощи (ВМП), в том числе эндопротезировании и эндоваскулярных операциях, в текущем году Липецкая областная клиническая больница получила лицензию на соответствующие виды медицинских услуг. В следующем году нами планируется заметно увеличить объемы ВМП, в том числе в рамках исполнения государственного задания и освоения выделенных квот, финансируемых за счет средств федерального бюджета.Однако следует себе ясно представлять, и об этом мы заявляли неоднократно: дешевле болезнь предотвратить, чем ее вылечить. А для этого с начала следующего года к работе приступит региональная сеть центров здоровья. В соответствии с Соглашением, заключенным между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Липецкой области откроют свои двери центры здоровья на базе следующих областного Центра медицинской профилактики, липецкой городской поликлиники №2, Тербунской центральной районной больницы и Елецкой городской поликлиники №2. В этом году управлением здравоохранения совместно с областным фондом обязательного медицинского страхования утверждён порядок организации и финансирования центров. На базе Российской академии последипломного образования прошли тематическое усовершенствование врачебных кадров. В центрах здоровья население будет получать бесплатные услуги по оценке функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей. Квалифицированные медработники составят грамотный прогноз состояния здоровья, обучат гигиеническим навыкам, обеспечат динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития заболеваний, разработают индивидуальную программу по ведению здорового образа жизни. Для этого за счет средств областного и федерального бюджета закуплены  самые современные компьютеризированные диагностические аппаратно-программные комплексы, ранее доступные только в дорогих коммерческих  медицинских центрах.Причем названными четырьмя центрами программа формирования здорового образа жизни не исчерпывается. В следующем году, в дополнение к уже созданным центрам, запланировано открыть еще четыре, в том числе один – специально для детей.

- Василий Христофорович, Вы говорите о перспективах развития государственного здравоохранения. Однако у всех на слуху слова Президента России Д.А.Медведева о необходимости развития конкурентной среды и государственно-частного партнерства. В этом направлении липецким областным управлением здравоохранения что-то будет предприниматься?

- Обеспечивая развитие государственного и муниципального здравоохранения, мы способствуем становлению на нашей территории государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения за счет   создания условий для развития частных медицинских учреждений и  аутсорсинга непрофильных функций  наших лечебно-профилактических учреждений частным компаниям По состоянию на конец текущего года в регионе действуют 212 частных медицинских учреждений. Управление здравоохранения области обеспечивается их своевременное лицензирование и оказание необходимой консультативно-методической помощи по вопросам организации практической работы. Целый ряд частных учреждений здравоохранения активно привлекаются к исполнению Программы государственных гарантий, а также реализации профилактических программ в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Что касается аутсорсинга непрофильных функций государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, то он реализуется частными компаниями в виде организации охраны территории ЛПУ, вывоза и переработки бытовых отходов, прачечных услуг, ремонту и гарантийному обслуживанию медицинской техники. В перспективе рассматривается внедрение прочих вариантов аутсорсинга: организация питания в стационарах, обслуживания коммунального хозяйства.